Questão 44 — Revalida INEP 2023.2
Uma mulher de 58 anos foi atendida pela primeira vez no ambulatório especializado em climatério. Faz uso de terapia hormonal combinada via oral há 6 anos. Interrompeu o uso há 5 meses, mas voltou a usar a medicação devido aos sintomas intensos de climatério, principalmente devido aos fogachos e ao impacto negativo na relação sexual. Há cinco anos foi internada por um quadro de trombose venosa profunda, porém, desde então, não houve outros episódios. Os exames de rotina recentes são apresentados na tabela a seguir:
[TABELA_EXAMES_Q44]Diante do caso acima, a conduta mais segura é
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Alternativa Correta: D. A paciente possui um histórico de Trombose Venosa Profunda (TVP), o que é uma contraindicação formal ao uso de Terapia Hormonal (TH) por via oral, devido à primeira passagem hepática que altera os fatores de coagulação e aumenta o risco tromboembólico. No entanto, ela possui sintomas vasomotores severos que afetam sua qualidade de vida. As diretrizes modernas indicam que, em pacientes com história prévia de evento tromboembólico venoso, a via transdérmica (gel ou adesivo) é a escolha segura, pois não altera o perfil hemostático sistêmico da mesma forma que a oral. Como ela não relatou histerectomia (e o exame mostra endométrio), é obrigatório associar a progesterona para proteção endometrial contra o câncer.
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