Questão 43 — Revalida INEP 2023.2
Um menino de 3 anos encontra-se em consulta em serviço de especialidades com história de ter apresentado quadro autolimitado de rinofaringite há 9 dias. Na ocasião, foi realizado painel viral por meio de RT-PCR para SARS-CoV-2, Vírus Sincicial Respiratório e Influenza A e B, o qual resultou negativo para todas as doenças. Há 1 dia, o paciente está apresentando petéquias e equimoses não pruriginosas em extremidades inferiores e em região glútea associadas à artralgia e à limitação de movimento em joelhos e tornozelos, além de dor abdominal peri-umbilical intermitente. Sua responsável refere, ainda, que hoje o menino teve um episódio de vômito pós-prandial. Sua pressão arterial apresenta-se sem alterações. Exames complementares, hemograma completo, parasitológico de fezes, coagulograma, ureia e creatinina normais. Apresenta ASLO negativo e seu resultado de urina de rotina mostra hematúria +, proteinúria +, sem piúria.
Diante do quadro desse paciente, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: D. A Púrpura de Henoch-Schönlein (atualmente chamada de Vasculite por IgA) é a vasculite sistêmica mais comum na infância e classicamente ocorre após uma infecção de vias aéreas superiores (como a rinofaringite descrita). A tétrade clássica é apresentada de forma textbook no caso: 1) Púrpura palpável em membros inferiores e nádegas (petéquias e equimoses); 2) Artrite/Artralgia (joelhos e tornozelos); 3) Dor abdominal (frequentemente com vômitos); 4) Envolvimento renal (hematúria e leve proteinúria no EAS). O coagulograma normal é característico, pois trata-se de uma púrpura não-trombocitopênica.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.