Questão 67 — Revalida INEP 2023.2
Um paciente de 16 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro com escoriação extensa em parede torácica anterior, murmúrio vesicular fisiológico e simétrico, bulhas cardíacas hipofonéticas, frequência cardíaca de 48 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 × 40 mmHg e turgência bilateral de jugulares. O paciente sofre uma parada cardiorrespiratória logo após a admissão.
Com relação ao quadro desse paciente, a conduta médica adequada é realizar
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Alternativa Correta: ANULADA. O paciente vítima de trauma fechado (acidente automobilístico) apresenta a Tríade de Beck clínica para Tamponamento Cardíaco: hipotensão, turgência jugular e bulhas abafadas. Ao evoluir para parada cardiorrespiratória (PCR) secundária a um trauma fechado (e não penetrante), a indicação clássica do ATLS costuma orientar manobras de reanimação cardiopulmonar fechadas com avaliação rápida da causa reversível. No trauma de tórax, no entanto, se o choque obstrutivo refratário ou PCR ocorrem com tamponamento, uma descompressão do pericárdio ou toracotomia de reanimação pode ser debatida, mas o ATLS é mais reticente sobre toracotomia em sala de emergência para trauma fechado (ela é forte indicação para trauma penetrante torácico). Essa controvérsia de protocolo (massagem cardíaca x toracotomia x pericardiocentese em PCR por trauma fechado) frequentemente leva à anulação desse tipo de questão em concursos.
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