Questão 74 — Revalida INEP 2023.2
Uma paciente primigesta de 25 anos, com 30 semanas de idade gestacional, comparece para a consulta de pré-natal de rotina na unidade básica de saúde apresentando febre, lombalgia e queda do estado geral. Nega sinais e sintomas de infecção de vias aéreas superiores e possui diagnóstico prévio de litíase renal.
Ao exame físico, apresenta regular estado geral, acianótica, anictérica, corada e hidratada. Temperatura axilar de 38,5 °C, frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg, abdome gravídico, tônus uterino normal e ausência de contrações. Altura uterina de 29 cm, frequência cardíaca fetal de 158 batimentos por minuto e ausência de edemas em membros inferiores.
Diante desses achados na paciente, a conduta médica adequada é
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Alternativa Correta: C. A gestante apresenta quadro clássico de Pielonefrite Aguda: febre alta (38,5 °C), lombalgia e queda do estado geral. A pielonefrite na gestação é uma condição grave, com alto risco de evolução para sepse (choque séptico), insuficiência respiratória aguda e desencadeamento de trabalho de parto prematuro. Por ser uma emergência obstétrica, o manejo na Atenção Básica consiste em medidas sintomáticas iniciais (antitérmico para a febre) e referenciamento urgente (imediato) para a maternidade/pronto-socorro obstétrico para internação e início de antibioticoterapia endovenosa.
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