Questão 76 — Revalida INEP 2023.2
Um homem de 58 anos é levado ao pronto-socorro devido à dor retroesternal de forte intensidade, em aperto, com irradiação para o braço esquerdo, iniciada há 1 hora. É hipertenso, diabético e tabagista. Foi submetido a uma angioplastia por cateterismo cardíaco, havendo resolução dos seus sintomas. No segundo dia após a angioplastia, durante a visita de um familiar, subitamente houve rebaixamento do nível de consciência, o paciente permanece com pulso central. O monitor cardíaco mostrou o traçado a seguir.
[ECG_Q76]Diante do quadro clínico apresentado, a conduta a ser adotada imediatamente é
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Alternativa Correta: A. O paciente, no pós-IAM, evoluiu com um quadro súbito de rebaixamento do nível de consciência. A imagem do ECG mostra uma taquicardia de complexo QRS largo, monomórfica, clássica de Taquicardia Ventricular (TV). Como o paciente está instável hemodinamicamente (sinalizado pelo rebaixamento do nível de consciência súbito), mas ainda possui pulso central, trata-se de uma TV com pulso instável. Segundo o protocolo ACLS, qualquer taquiarritmia (QRS estreito ou largo) que cause instabilidade hemodinâmica (hipotensão, alteração do nível de consciência, dor torácica isquêmica, choque) deve ser tratada imediatamente com Cardioversão Elétrica Sincronizada.
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