Questão 80 — Revalida INEP 2023.2
Um homem de 52 anos é atendido em uma unidade básica de saúde de uma área periférica de um município de médio porte. Há 4 dias, vem apresentando quadro de febre, calafrios, dores musculares e náuseas. No dia anterior à consulta, apresentou melhora dos sintomas, porém, há 12 horas, refere recrudescimento da febre, que chegou a 39,5 °C, acompanhada por náuseas, vômitos, diarreia, icterícia e por dois episódios de epistaxe. A esposa refere que ele tem o hábito de alimentar macacos em uma mata perto da residência e que, nas últimas semanas, alguns haviam aparecido mortos. A vigilância epidemiológica havia divulgado informe de ocorrência de epizootia em primatas não humanos na região. O médico, diante disso, solicita a internação do paciente para investigação por suspeita de febre amarela.
Com base nessas informações, é correto afirmar que, para conduzir a investigação epidemiológica de maneira adequada, deve-se realizar a notificação imediata de caso
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Alternativa Correta: B. O paciente apresenta uma clínica e epidemiologia altamente suspeitas para Febre Amarela Silvestre (fase toxêmica com icterícia e hemorragia, em área de mata com relato de morte de macacos - epizootia). Contudo, a definição para fins de vigilância exige que a notificação imediata (em até 24 horas) seja feita como "caso suspeito". A confirmação requer exames laboratoriais. A pesquisa de anticorpos MAC-ELISA (IgM) deve ser realizada idealmente a partir do 7º dia do início dos sintomas, sendo o teste de escolha sorológica para infecção recente, observando o status vacinal, pois vacinados recentemente podem ter IgM positivo vacinal. A febre amarela urbana não é registrada no Brasil desde 1942, o que invalida as opções que sugerem ciclo urbano.
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