Questão 96 — Revalida INEP 2023.2
Um policial leva ao pronto-socorro um homem em situação de rua, com idade aproximada de 55 anos, que está com febre (temperatura axilar de 38,8 °C) e com tosse com expectoração pútrida abundante, iniciadas há várias semanas. O paciente é etilista, usuário de crack e não sabe informar sobre a existência de doenças prévias. Foi realizada uma radiografia de tórax, a qual pode ser vista a seguir.
[RADIOGRAFIA_TORAX_Q96]Com base nesse quadro clínico, assinale a opção que indica, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada.
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Alternativa Correta: B. O paciente é etilista e usuário de crack em situação de rua, possuindo altíssimo risco para rebaixamento do nível de consciência, vômitos e consequente broncoaspiração. O quadro de evolução subaguda (várias semanas) com febre, tosse e clássica expectoração pútrida (cheiro fétido, indicando infecção por anaeróbios) aponta fortemente para um Abscesso Pulmonar. A radiografia de tórax com imagem de cavitação pulmonar com nível hidroaéreo confirma o diagnóstico. A conduta inicial é o suporte e o início de antibioticoterapia empírica com cobertura para anaeróbios (como Clindamicina ou Amoxicilina-Clavulanato) prolongada, não necessitando drenagem na maioria dos casos iniciais.
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