Questão 97 — Revalida INEP 2023.2
Uma paciente de 28 anos procura unidade básica de saúde solicitando encaminhamento a um serviço de cirurgia bariátrica. Ela relata que desistiu de tratamentos conservadores após tentar emagrecer, sem sucesso, por mais de 10 meses, utilizando métodos farmacológicos e restrição calórica. Também relata que sua vizinha foi submetida à cirurgia bariátrica com menos peso que ela e que perdeu 30 kg em 6 meses, com grande ganho de qualidade de vida. A paciente tem 1,62 m de altura e peso de 112 kg. É portadora de hipertensão arterial sistêmica, a qual é controlada com losartana 100 mg/dia, e diabetes mellitus tipo 2, com uso de dapagliflozina 10 mg/dia e de metformina 1 g/dia. Além disso, faz uso de rosuvastatina 20 mg/dia para tratamento de dispilidemia e apresenta amenorreia. Ela também é tabagista e sedentária e revela que sofre de depressão.
Diante dessa demanda da paciente, assinale a opção que apresenta a conduta médica adequada.
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Alternativa Correta: B. A paciente possui indicação formal para Cirurgia Bariátrica: IMC acima de 35 (no caso, 112 kg / (1,62)² = 42,6 kg/m²) associado a comorbidades maiores (Hipertensão, Diabetes Tipo 2 de difícil manejo, Dislipidemia). Além disso, ela já realizou tratamento conservador medicamentoso e dietético refratário. Tendo indicação formal, o médico da Atenção Primária deve referenciá-la para o ambulatório de cirurgia bariátrica (serviço especializado secundário/terciário), onde a equipe multiprofissional do centro cirúrgico iniciará o processo de preparo longo, esclarecimento das técnicas, adequação psicológica, orientação familiar e mudança de estilo de vida necessários para o pré e pós-operatório seguro.
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