Questão 13 — Revalida INEP 2024.1
Um lactente com 3 meses apresenta constipação intestinal desde o seu nascimento, com registro de retardo de eliminação de mecônio de 48h. O paciente foi diagnosticado com aganglionose em todo o sigmoide e aguarda a cirurgia. No dia anterior, apresentou um episódio de diarreia sanguinolenta em grande quantidade, com quadro de febre, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes. Chegou ao serviço de emergência em mau estado geral, pálido, hipotenso, sudoreico, taquicárdico, com distensão abdominal importante e temperatura axilar de 38 °C. Nesse momento, foram realizadas reposição volêmica, descompressão com uma sonda nasogástrica e retal e foram ministrados antibióticos de amplo espectro para cobertura de organismos aeróbicos e anaeróbicos. A seguir, reproduz-se o resultado do exame de imagem trazido pela mãe do paciente à emergência.
Com base nessas informações, é correto afirmar que, após a estabilização clínica do paciente, o tratamento definitivo é
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Alternativa Correta: A. O paciente apresenta megacólon congênito (Doença de Hirschsprung - aganglionose). A complicação descrita (diarreia sanguinolenta, distensão, febre, choque) é a enterocolite associada a Hirschsprung. Após estabilização, o tratamento definitivo cirúrgico da Doença de Hirschsprung consiste na ressecção do segmento agangliônico e abaixamento do cólon com inervação normal (ganglionar), podendo ser feito por via endoanal, frequentemente sem colostomia prévia se as condições permitirem ou se já estivesse programado para via endoanal primária em pacientes selecionados, embora em quadro agudo de enterocolite severa uma colostomia descompressiva possa ser a ponte.
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