Questão 4 — Revalida INEP 2024.1
Uma gestante com 24 anos, G2 P1 A0, chega à maternidade com sangramento vermelho vivo por via vaginal. Conta que descobriu sua segunda gravidez há 2 semanas. No momento, refere dor pélvica intensa e persiste com sangramento vaginal vivo. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, normocorada, pressão arterial de 110 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm e saturação de oxigênio de 98%. No exame físico, o médico plantonista constata colo pérvio no toque bimanual, útero compatível com 10 semanas de gravidez e sangramento vivo com saída de material sugestivo de restos ovulares. Considerando-se essa história clínica e os achados do exame físico, quais são a hipótese diagnóstica e a melhor conduta para a paciente?
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Alternativa Correta: D. Gestante de 1º trimestre (10 semanas) com dor pélvica intensa, colo pérvio ao toque, útero compatível com idade gestacional, sangramento vivo abundante e eliminação de material com aspecto de restos ovulares. O diagnóstico é de abortamento em evolução/incompleto. A conduta correta é estabilizar, internar e prosseguir com esvaziamento uterino, seja cirúrgico (AMIU/Curetagem) dependendo de protocolo, e na ausência de instabilidade severa a conduta expectante/medicamentosa em centro habilitado, mas as opções cirúrgicas descritas na D são a conduta para esvaziamento.
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