Questão 40 — Revalida INEP 2024.1
Uma gestante com 27 anos, G2PC1A0, com idade gestacional de 12 semanas, vai à consulta de pré-natal na unidade básica de saúde para mostrar os resultados dos exames de 1º trimestre, os quais podem ser vistos a seguir. Anti-HIV: não reagente; HBsAg: não reagente; anti-HCV: não reagente; teste treponêmico para sífilis: reagente com VDRL 1/32; toxoplasmose: IgG positivo e IgM negativo; glicemia de jejum: 76 mg/dL; tipagem sanguínea: A-; Hb = 10,5 mg/dL; Urocultura negativa. A paciente relatou para o médico que ainda não havia realizado a ultrassonografia de primeiro trimestre e que não possui sorologias prévias. Seu exame físico apresentou-se sem alterações. Diante dessas informações, assinale a opção que apresenta a conduta médica adequada para o caso dessa gestante.
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Alternativa Correta: A. A gestante possui sífilis (teste treponêmico reagente e VDRL 1/32). Por ser sífilis de duração indeterminada/tardia, o tratamento correto é Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI semanais por 3 semanas e controle de cura com VDRL mensal. A hemoglobina de 10,5 g/dL no primeiro trimestre indica anemia, devendo-se iniciar reposição terapêutica de ferro (120 a 200 mg/dia de ferro elementar, equivalente a cerca de 3 a 5 drágeas de sulfato ferroso profilático tradicional) e repetir o hemograma. Sendo ela tipo A Rh negativo, deve colher Coombs Indireto mensalmente a partir das 24 semanas ou na primeira consulta, e receber imunoglobulina se não houver aloimunização (coombs indireto negativo).
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