Questão 67 — Revalida INEP 2024.1
Uma mulher com 57 anos, obesa, multípara, é encaminhada ao pronto atendimento com queixa de dor contínua em quadrante abdominal superior direito iniciada há 2 dias. Refere história de intolerância a alimentos gordurosos nos últimos 5 anos. Ao exame físico, apresenta-se eupneica, com desidratação leve, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 130 X 70 mmHg, e afebril. Observou-se icterícia na esclera. Ao exame apresentou dor à palpação profunda no quadrante superior direito, com sinal de Murphy ausente. Exames laboratoriais: hemograma normal, níveis séricos de bilirrubina total de 2,5 mg/dL (VR: 0,3 a 1 mg/dL), com bilirrubina direta de 2 mg/dL (VR: 0,1 a 0,3 mg/dL) e aumento da fosfatase alcalina. Qual exame do abdome tem maior acurácia para auxiliar nesse diagnóstico?
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Alternativa Correta: C. A paciente apresenta quadro de icterícia obstrutiva com dor em hipocôndrio direito, história prévia de cólica biliar, sem febre e sem sinal de Murphy (afastando colecistite aguda). A suspeita é de Coledocolitíase. A ultrassonografia é o exame inicial, mas a Colangiorressonância Magnética (RM) tem a maior acurácia não invasiva para visualizar cálculos no colédoco e confirmar o diagnóstico de coledocolitíase.
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