Questão 92 — Revalida INEP 2024.1
Uma paciente com 60 anos, atendida no serviço de emergência de hospital terciário, apresenta quadro de dor abdominal de moderada intensidade há cerca de 3 dias, com piora há 2 dias, mais proeminente em fossa ilíaca esquerda com melhora após uso de analgésico comum. Tem antecedente de doença diverticular do cólon há 4 anos, com 2 episódios de diverticulite não complicada nos últimos 3 anos; constipação crônica com frequência evacuatória de 3 vezes por semana. Não está em uso de medicações nem apresenta outras comorbidades. Ao exame físico, encontra-se levemente desidratada; com temperatura de 37,9 °C; frequência cardíaca de 88 bpm; pressão arterial de 130 x 80 mmHg; abdome flácido, ruídos hidroaéreos presentes, doloroso à palpação profunda de quadrante inferior esquerdo, com plastrão palpável em região suprapúbica, sem dor à descompressão brusca do abdome. Com base nesse caso clínico, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o exame para confirmação?
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Alternativa Correta: D. Paciente idosa com quadro de diverticulite aguda (dor em fossa ilíaca esquerda, febre, plastrão palpável). A presença de plastrão palpável sugere complicação (abscesso pélvico/pericólico - Hinchey I ou II). O exame padrão-ouro para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão da doença e planejar a terapêutica (ex: drenagem percutânea) é a tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste.
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