Questão 91 — Revalida INEP 2024.1
Um paciente com 34 anos, em tratamento quimioterápico para linfoma, é avaliado no plantão de um hospital com queixa de dispneia, desconforto torácico, ortopneia, com progressão nas últimas 6 horas. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, saturação de O2 de 93% em ar ambiente, pressão arterial de 86 x 48 mmHg. Durante a inspiração, observa-se que a pressão sistólica reduziu para 75 x 44 mmHg. A temperatura axilar do paciente é de 36,6 °C e ele apresenta grande distensão jugular, bulhas cardíacas hipofonéticas. O exame de ECG no leito indicou baixa voltagem dos complexos QRS, sem presença de alterações isquêmicas detectáveis. Os resultados de outros exames realizados nesse dia são:
[TABELA_EXAMES_Q91]Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a opção com as medidas mais adequadas a serem adotadas para esse paciente.
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Alternativa Correta: A. O quadro clínico de dispneia, ortopneia, turgência jugular, bulhas abafadas, hipotensão que piora na inspiração (pulso paradoxal, com queda da PA de 86x48 para 75x44 mmHg), e baixa voltagem no ECG em um paciente oncológico sugere fortemente Tamponamento Cardíaco secundário a derrame pericárdico neoplásico. A conduta emergencial é a pericardiocentese (alívio do tamponamento), que pode ser auxiliada por ecocardiografia.
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