Questão 84 — Revalida INEP 2024.2
Uma mulher de 33 anos procura atendimento médico, referindo ter notado há 3 meses, durante autoexame das mamas, nodulação no quadrante súperolateral da mama direita. Não notou aumento de volume ou de tamanho do nódulo durante esse tempo. Relata ter mais facilidade de identificar o nódulo no período que antecede a menstruação e nega outras queixas associadas. É tabagista (10 cigarros/dia), corre – 4 vezes por semana –, engravidou uma única vez (parto normal, há dois anos), amamentou por 6 meses, faz uso de DIU de cobre, com boa adaptação. Sua menarca foi aos 11 anos, sexarca aos 18 anos, possui ciclos regulares (5-28), sua última menstruação foi há 15 dias. Relata história familiar de câncer de ovário (tia materna aos 47 anos) e de câncer de mama (sua mãe aos 42 anos).
Ao exame físico, observa-se nódulo palpável em quadrante súperolateral da mama direita, com cerca de 3 cm; móvel, com consistência macia e limites definidos; sem outros achados. O ultrassom de mamas e axilas, realizado 20 dias após a consulta, revelou BI-RADS 2 — observada lesão anecóica circunscrita, com reforço acústico posterior, sem fluxo ao Doppler, em quadrante súperolateral da mama direita, medindo 2 cm em seu maior diâmetro.
Nesse caso, conforme as recomendações do Ministério da Saúde, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta adequada?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: B.
Os achados ultrassonográficos (imagem anecóica, circunscrita e com reforço acústico posterior, sem fluxo ao Doppler e classificada como BI-RADS 2) são patognomônicos de um cisto mamário simples. Cistos simples são lesões benignas comuns que não requerem punção aspirativa (salvo se dolorosos ou volumosos) ou rastreamento complementar por imagem (como RM ou mamografia fora da idade de rastreio). A conduta correta é tranquilizar a paciente quanto à benignidade do achado e orientar hábitos saudáveis gerais, como a cessação do tabagismo.
- O fibroadenoma (A) apresenta-se como nódulo sólido hipoecoico, ovalado e circunscrito. O autoexame mensal (C) não é recomendado formalmente como método isolado de rastreamento pelo Ministério da Saúde. O início precoce de mamografia de rotina (D) não se aplica a cistos benignos simples em paciente de 33 anos.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.