Questão 89 — Revalida INEP 2024.2
Uma mulher de 65 anos, doadora de sangue frequente, vai à consulta ginecológica de rotina referindo ter apresentado lesão endurecida em vulva, sem secreção, não dolorosa, com nódulo inguinal, que regrediu após 15 dias sem nenhum tratamento. No momento da consulta, o teste rápido para sífilis mostrou-se positivo.
Nesse caso, a conduta mais adequada para essa paciente é
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Alternativa Correta: D.
A paciente apresenta história clínica típica de sífilis primária prévia (lesão genital endurecida e indolor com linfonodo inguinal associado que regrediu espontaneamente — cancro duro) com teste rápido treponêmico positivo no momento. Diante de teste rápido reagente em paciente com história anterior sem tratamento documentado, deve-se iniciar o tratamento imediato. Como o tempo decorrido desde a lesão primária é indeterminado e a infecção pode estar na fase latente tardia (ou de duração desconhecida), o protocolo do Ministério da Saúde preconiza o tratamento com Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM semanalmente, por 3 semanas consecutivas (total de 7,2 milhões de unidades) e a solicitação do VDRL para monitorização do controle de cura.
- Uma dose única (C) é insuficiente na sífilis latente tardia ou de duração indeterminada. Não se deve aguardar a confirmação laboratorial com VDRL (A) ou FTA-ABS (B) para iniciar o tratamento, sob risco de perda de seguimento da paciente.
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