Questão 9 — Revalida INEP 2024.2
Uma paciente de 55 anos, histerectomizada, vai à consulta referindo sintomas climatéricos intensos há 2 anos. Ela relata fazer tratamento com anti-inflamatório para osteoartrite coxofemoral, nega ter hipertensão, diabetes e dislipidemia. Nega antecedentes familiares de câncer de mama ou de ovários, mas relata ter antecedentes de doença de Alzheimer por parte de sua mãe e de sua tia materna. A paciente informa estar interessada em iniciar terapia hormonal (TH) para menopausa.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que traz a melhor orientação relativa a indicação de TH.
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Alternativa Correta: B.
A paciente tem 55 anos, é muito sintomática (fogachos intensos) e não possui contraindicações para terapia de reposição hormonal. Como ela é histerectomizada, a TH deve ser feita exclusivamente com estrogênio isolado (estradiol), não necessitando do uso de progesterona (eliminando a alternativa C). O estrogênio administrado por via transdérmica contorna a primeira passagem hepática, reduzindo riscos de trombose e apresentando efeito comprovado na redução e prevenção da osteoporose pós-menopausa.
- Alternativa A: O raloxifeno é um modulador seletivo (SERM), mas não tem indicação para o tratamento de fogachos (sintomas vasomotores) e pode inclusive agravá-los.
- Alternativa D: A histerectomia e o uso de AINEs não representam qualquer tipo de contraindicação ao uso de estrogênio.
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