Questão 91 — Revalida INEP 2024.2
Uma mulher de 45 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica há menos de 1 ano, vai à consulta de acompanhamento no centro de saúde. Durante a consulta, são observados edema e piora da hipertensão. Em investigação laboratorial, constata a presença de hematúria microscópica persistente com presença de dismorfismo eritrocitário, proteinúria de 1,5 g/24 horas e albumina sérica de 3,6 mg/dL. A paciente é referenciada ao nefrologista que indicou a realização de biópsia renal.
Assinale a alternativa que apresenta a síndrome clínica reportada e um possível diagnóstico compatível com o quadro.
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Alternativa Correta: B.
A paciente apresenta sinais cardinais de acometimento glomerular agudo: hipertensão arterial associada a edema, hematúria glomerular (dismorfismo eritrocitário positivo) e proteinúria de faixa sub-nefrótica (1,5 g/24h, ou seja, menor que 3,5 g/24h), com albumina sérica normal (3,6 mg/dL). Essa apresentação clínica define a Síndrome Nefrítica. Um dos principais diagnósticos diferenciais associados a esta síndrome em adultos jovens e de meia-idade é a Nefropatia por IgA (Doença de Berger).
- A síndrome nefrótica (A e C) cursa classicamente com proteinúria maciça (maior que 3,5 g/24h) e hipoalbuminemia acentuada (menor que 3,0 g/dL), geralmente sem hematúria glomerular dismórfica como achado central. A doença de lesões mínimas (D) é causa típica de síndrome nefrótica, e não nefrítica.
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