Questão 29 — Revalida INEP 2025.1
Primigesta de 24 anos chega à maternidade com queixa de cefaleia, febre e dores articulares leves há 5 dias. Relata que ontem houve piora da febre e surgimento de manchas pelo corpo, o que a fez procurar a emergência. O obstetra verifica o cartão do pré-natal e constata que ela está com 22 semanas de gestação e já realizou 3 consultas na unidade básica de saúde (UBS), sempre com sinais vitais normais e exames laboratoriais sem alterações. Ao exame físico, a paciente apresenta-se em bom estado geral, lúcida e orientada. Durante a análise clínica, foram obtidos os seguintes resultados:
| Exame | Resultado |
|---|---|
| Pressão arterial | 90 x 70 mmHg |
| Frequência cardíaca | 82 bpm |
| Saturação de O_2 | 98% em ar ambiente |
| Temperatura axilar | 38,6°C |
| Altura uterina | 20 cm |
| Batimentos cardiofetais | 142 bpm (regular) |
Após ouvir a história da paciente e examiná-la, o médico solicita um hemograma, cujo resultado é:
| Exame | Resultado | Valor de referência |
|---|---|---|
| Hematócrito | 38% | 35 - 45% |
| Hemoglobina | 11,2 g/dL | 12,0 - 16,0 g/dL |
| Leucócitos totais | 9.500/mm³ | 4.500 - 11.000/mm³ |
| Plaquetas | 28.000/mm³ | 150.000 - 450.000/mm³ |
Nesse caso, qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada pelo obstetra?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: A.
A gestante apresenta quadro clínico compatível com arbovirose (febre, cefaleia, mialgia/artralgia e exantema), associado a um achado laboratorial crítico de trombocitopenia grave (28.000/mm³).
- Dengue na Gestação: Toda a gestante com suspeita clínica de Dengue é classificada obrigatoriamente, no mínimo, como Grupo C (indivíduos com sinais de alarme ou condições clínicas especiais/de alto risco, onde a própria gestação se enquadra).
- Manejo de Grupo C: Exige obrigatoriamente internamento hospitalar imediato para hidratação venosa contínua e monitorização clínica e laboratorial (hemograma e contagem diária de plaquetas) rigorosa.
- Uso de Analgésicos: A dipirona é segura na gestação e na dengue. O paracetamol (alternativa D) em doses altas deve ser usado com cautela, e o paracetamol associado a esquemas de infecção grave por Oropouche com plaquetopenia não justifica transfusão de plaquetas profilática de rotina (que só está indicada em hemorragias graves ou plaquetas menores que 10.000/mm³ com disfunção).
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