Questão 31 — Revalida INEP 2025.1
Homem de 40 anos procura a unidade básica de saúde (UBS) relatando que está com tosse produtiva há 3 meses, associada a febre vespertina e perda de peso. Nega histórico de tuberculose. Na UBS, é realizado o teste rápido molecular (TRM) para tuberculose no escarro, com resultado positivo e resistência à rifampicina. Diante disso, esse paciente é encaminhado para o ambulatório de referência em tuberculose do município.
Nessa situação, a conduta médica, baseada no resultado do TRM, é:
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Alternativa Correta: C.
O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) é o método de escolha para o rastreio inicial e diagnóstico de Tuberculose pulmonar ativa no SUS por possuir excelente sensibilidade e, primordialmente, capacidade de detectar mutações associadas à resistência à Rifampicina em poucas horas.
- Conduta diante de Resistência detectada no TRM-TB: O encaminhamento do paciente ao serviço de referência secundário ou terciário é totalmente adequado e prioritário.
- Não se deve cancelar o encaminhamento ou aguardar baciloscopia para iniciar as medidas (eliminando A). O esquema terapêutico básico de primeira linha (RIPE) não pode ser usado isoladamente em casos de resistência documentada à rifampicina (eliminando B).
- No serviço de referência, as condutas mandatórias de acordo com o Manual de Recomendações do Ministério da Saúde incluem a solicitação de uma segunda amostra para repetição do TRM-TB (para confirmação da resistência) juntamente com a cultura para micobactéria e o teste de sensibilidade (TS) fenotípico ou genotípico completo para determinar o perfil total de resistência e estruturar o esquema de resgate de forma assertiva.
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