Questão 36 — Revalida INEP 2025.1
Mulher de 45 anos, foi levada para consulta na casa de saúde indígena da capital do estado, com febre (até 39°C), tosse, dor de garganta, cefaleia, mialgia e artralgia iniciados há cerca de 36 horas. Outros 5 pacientes da mesma comunidade indígena apresentaram quadro semelhante no mesmo período. No dia da consulta, a paciente começou a se queixar de leve falta de ar. Ao exame físico apresentava parâmetros dentro da normalidade, exceto pela febre (39°C) e por estertores crepitantes na base pulmonar direita. Frequência respiratória de 22 irpm e pressão arterial é de 120 x 80 mmHg.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica, respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: A.
O quadro inicial de febre súbita associada a sintomas de vias aéreas superiores e sistémicos mialgicos define a Síndrome Gripal (SG), ocorrendo em caráter de surto na comunidade indígena.
- Evolução para SRAG: A queixa de falta de ar (mesmo que leve), taquipneia limítrofe (22 irpm) e a ausculta com estertores localizados em base direita caracterizam a evolução clínica da Síndrome Gripal para a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) secundária à pneumonia/comprometimento parenquimatoso pulmonar viral agudo.
- Grupo de Risco e Manejo: As populações indígenas são consideradas grupos de alto risco epidemiológico para complicações respiratórias virais severas por Influenza e outros patógenos de circulação respiratória.
- De acordo com o protocolo nacional de manejo do Ministério da Saúde, a indicação de Oseltamivir (Tamiflu) é mandatória e urgente para todos os pacientes em quadro de SG que pertençam a grupos de risco ou que apresentem quaisquer sinais clínicos de SRAG (como dispneia e alteração na ausculta pulmonar), idealmente iniciada nas primeiras 48 horas do início dos sintomas.
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