Questão 39 — Revalida INEP 2025.1
Mulher de 30 anos é encaminhada pelo médico da unidade básica de saúde (UBS) para avaliação com o ginecologista. Relata corrimento com odor fétido após o término da menstruação, nos últimos três ciclos menstruais, e apresenta o laudo da citologia cervical realizada na UBS: presença de epitélio escamoso e glandular, flora com lactobacilos e dentro dos limites da normalidade. Ao exame especular, observa-se corrimento abundante homogêneo, com vagina e colo uterino de aspecto normal e sem hiperemia. Teste com hidróxido de potássio, realizado na secreção vaginal, com a percepção de odor fétido e pH superior a 5,0. No exame a fresco da secreção vaginal, observam-se células guia (clue cells) no microscópio. Nesse caso, quais são, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento a serem prescritos?
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Alternativa Correta: D.
A paciente preenche perfeitamente os critérios clínicos de Amsel para o diagnóstico de Vaginose Bacteriana (deve cumprir pelo menos 3 de 4 critérios):
- Corrimento vaginal homogêneo, abundante e acinzentado/branco.
- pH vaginal superior a 4,5 (no caso superior a 5,0).
- Teste do cheiro ou Whiff test positivo (liberação de aminas de odor fétido ao gotejar hidróxido de potássio - KOH - a 10% na secreção).
- Visualização microscópica de células epiteliais recobertas por cocobacilos, conhecidas como células-guia ou clue cells.
O tratamento de escolha para a vaginose bacteriana consiste no uso de Metronidazol oral (500 mg, 12/12h por 7 dias) ou na forma de Metronidazol em gel/creme vaginal (por 5 noites), ou alternativamente com Clindamicina creme a 2%.
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