Questão 40 — Revalida INEP 2025.1
Homem de 45 anos, trabalhador da construção civil, comparece a uma unidade básica de saúde (UBS) devido à dor lombar iniciada há um mês, com piora progressiva, irradiada para o membro inferior direito, com maior intensidade ao final do expediente de trabalho, especialmente após carregar materiais pesados. Nega histórico de trauma, febre, perda de peso ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, há dor à palpação de musculatura paravertebral bilateral na região lombar, sem alterações neurológicas. Não há restrição de movimentos e a flexão está preservada. O exame de força e sensibilidade nos membros inferiores está normal, e os reflexos patelar e aquileu estão preservados. Lasègue negativo bilateralmente.
Quais são as condutas adequadas a serem adotadas nesse caso?
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Alternativa Correta: D.
O paciente apresenta quadro clínico compatível com Lombociatalgia Aguda / Subaguda Mecânica de Origem Ocupacional.
- Indicação de Imagem (Não solicitar): A realização de radiografia, tomografia ou ressonância magnética não é recomendada na fase inicial de dor lombar de curta duração (menos de 6 a 12 semanas) na ausência de sintomas ou sinais de alerta ("red flags", como febre, perda de peso, histórico de câncer, incontinência urinária/fecal, anestesia em cela ou déficits neurológicos focais progressivos). O exame de força, sensibilidade, reflexos e o teste de estiramento radicular (Lasègue) do paciente são normais, indicando ausência de compressão radicular patológica ativa estrutural no momento.
- Conduta Terapêutica (NSAID + Relaxante + Atividade): O tratamento consiste no alívio sintomático com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) associados a relaxantes musculares de curto prazo.
- Repouso (Não indicar): O repouso absoluto no leito (sugerido na alternativa C) é obsoleto e formalmente contraindicado, pois retarda a reabilitação física e aumenta a cronificação da dor. Deve-se orientar o paciente a manter-se ativo e praticar exercícios adaptados leves de forma regular.
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