Questão 44 — Revalida INEP 2025.1
Paciente, G3P1A1, gestação de 13 semanas, datada pela ecografia de 8 semanas, procura atendimento com queixa de sangramento vaginal há 3 dias, em pequena quantidade. A tipagem sanguínea anotada em seu cartão de pré-natal é A negativo. Ela desconhece a tipagem sanguínea de seu companheiro. Ao exame ginecológico, nota-se sangramento vaginal em moderada quantidade e colo uterino fechado. Solicitado teste de coombs indireto, com resultado positivo.
Diante desse contexto, a conduta médica adequada é
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Alternativa Correta: D.
A gestante apresenta um quadro de ameaça de abortamento associado à incompatibilidade Rh. No entanto, o achado crucial é o Teste de Coombs Indireto POSITIVO. Isso significa que a paciente já está aloimunizada (sensibilizada), possuindo anticorpos circulantes contra o fator Rh positivo.
Uma vez que a paciente já se encontra sensibilizada, a administração de imunoglobulina anti-Rh (proposta na alternativa B) é totalmente ineficaz, pois a imunoglobulina serve exclusivamente como medida profilática para evitar que a sensibilização ocorra. A gestação não é considerada inviável por esse fator isolado, mas necessita de acompanhamento especializado rigoroso. Portanto, a conduta correta é o encaminhamento imediato ao pré-natal de alto risco para monitoramento seriado da titulação de anticorpos e vigilância de anemia fetal (como a doplervelocimetria da artéria cerebral média).
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