Questão 43 — Revalida INEP 2025.1
Adolescente de 15 anos com fibrose cística comparece ao pronto-socorro com aumento da tosse produtiva, expectoração purulenta e febre iniciada há três dias. Ele relata piora da dispneia, e sua mãe, que o acompanha, observa que ele tem tido mais dificuldade para realizar suas atividades diárias. Ao exame físico, o paciente apresenta moderado desconforto respiratório, com taquipneia (frequência respiratória de 32 irpm), sibilos bilaterais e diminuição do murmúrio vesicular nas bases pulmonares. A saturação de oxigênio em ar ambiente é de 87%.
Considerando o quadro clínico apresentado, a abordagem inicial é
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Alternativa Correta: A.
O paciente apresenta uma exacerbação pulmonar aguda de Fibrose Cística associada a sinais de gravidade e insuficiência respiratória hipoxêmica (saturação de 87% em ar ambiente e frequência respiratória de 32 irpm).
A conduta imediata mandatória consiste em:
- Internação hospitalar: Justificada pela hipoxemia e sofrimento respiratório.
- Oxigenoterapia: Para correção imediata da hipoxemia pulmonar.
- Antibioticoterapia empírica de amplo espectro intravenosa: Direcionada contra os patógenos mais prevalentes e agressivos nesses pacientes, destacando-se a Pseudomonas aeruginosa e o Staphylococcus aureus.
- Coleta de culturas (escarro): Essencial para direcionar o ajuste do tratamento antimicrobiano subsequente de acordo com o perfil de sensibilidade.
O atraso no início dessas medidas terapêuticas para a realização de exames de imagem adicionais (como na alternativa D) aumenta o risco de deterioração clínica e morbimortalidade.
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