Questão 81 — Revalida INEP 2025.1
Homem de 42 anos é internado para investigação de episódios recorrentes de dor epigástrica de forte intensidade com irradiação para o dorso, com diversas avaliações em serviços de pronto-atendimento, sem diagnóstico conclusivo. Ultrassonografia abdominal sem sinais de litíase ou de dilatação de vias biliares. Relata uso diário de bebida alcoólica desde os 16 anos .
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o exame complementar e a conduta terapêutica adequados.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: A.
O paciente apresenta história clínica altamente sugestiva de Pancreatite Crônica decorrente de etilismo de longa data, caracterizada por episódios recorrentes de dor epigástrica em barra com irradiação para o dorso. O fato de a ultrassonografia ser normal não afasta o diagnóstico, visto que o exame possui baixa sensibilidade para detectar alterações estruturais parenquimatosas crônicas iniciais .
O padrão-ouro inicial para avaliação diagnóstica e visualização de calcificações parenquimatosas, atrofia glandular ou dilatação do ducto pancreático principal é a Tomografia Computadorizada (TC) de abdome. No manejo da dor crônica de origem neuropática secundária à inflamação e fibrose neural pancreática, os analgésicos comuns costumam ser refratários, sendo indicada a terapia adjuvante com moduladores da dor, onde os antidepressivos tricíclicos (como a amitriptilina) atuam como primeira linha no controle álgico.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.