Questão 82 — Revalida INEP 2025.1
Homem de 20 anos, pedreiro, é atendido em um pronto-socorro após cair de um andaime a uma altura de, aproximadamente, 2 metros, com impacto direto na região urogenital. Refere impossibilidade de micção espontânea. O exame físico revela equimose em "asa de borboleta" no períneo, uretrorragia e globo vesical palpável abaixo da cicatriz umbilical .
Frente ao quadro clínico desse paciente, qual é a conduta médica mais adequada?
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Alternativa Correta: B.
O mecanismo de trauma por queda a cavaleiro (impacto direto no períneo) associado aos achados físicos de uretrorragia (sangue no meato uretral), retenção urinária aguda (globo vesical palpável) e equimose perineal em "asa de borboleta" configura a apresentação clássica de um Trauma de Uretra Anterior (comumente acometendo a uretra bulbar).
Perante a suspeita clínica ou evidência direta de lesão uretral (uretrorragia), a passagem de sonda vesical de demora por via uretral é formalmente CONTRAINDICADA (alternativa A), devido ao risco iminente de converter uma laceração uretral parcial em uma transecção completa. Portanto, para o esvaziamento seguro da bexiga e alívio do sofrimento vesical, a conduta imediata mandatória é a derivação urinária suprapúbica por meio da realização de cistostomia por punção.
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