Questão 89 — Revalida INEP 2025.1
Mulher de 45 anos, G2P2, retorna ao ambulatório de ginecologia do hospital escola para o resultado da biópsia de colo uterino realizada há 20 dias. A biópsia evidenciou Neoplasia Intraepitelial Cervical grau III (NIC III), sendo a paciente informada pela residente que ela terá que realizar uma conização do colo uterino para remoção da lesão e prevenção do câncer. Após as explicações, a paciente solicita que já se faça histerectomia para evitar problemas futuros .
Diante da solicitação da paciente, a médica deverá informar que a
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Alternativa Correta: C.
A conduta padrão e soberana perante o diagnóstico histopatológico de NIC III (lesão precursora de alto grau / carcinoma in situ) obtido por biópsia dirigida é a realização da conização do colo uterino (cirurgia de alta frequência ou conização a frio).
A conização exerce um papel duplo fundamental: ela é simultaneamente terapêutica (remove a zona de transformação por completo com margens livres) e diagnóstica avaliativa. O principal argumento técnico para contraindicar a histerectomia primária direta (desejo da paciente) baseia-se no fato de que a biópsia fragmentar prévia avalia apenas uma amostra pontual; somente a análise histológica integral do cone extirpado é capaz de afastar com segurança a hipótese de um carcinoma invasor microinvasivo oculto. Se houvesse invasão oculta não diagnosticada e fosse feita uma histerectomia simples, o tratamento oncológico estaria incompleto e inadequado.
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