Questão 9 — Revalida INEP 2025.1
Gestante de 39 anos, G4P3, 12 semanas de gestação, comparece à primeira consulta de pré-natal na atenção primária. A paciente é hipertensa crônica há 2 anos, faz uso de losartana e apresenta índice de massa corporal (IMC) de 35 kg/m², encontra-se assintomática.
Considerando esse contexto, assinale a conduta inicial e a avaliação a ser realizada.
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Alternativa Correta: A.
A losartana é um Bloqueador do Receptor de Angiotensina II (BRA). Tanto os BRAs quanto os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) são drogas estritamente contraindicadas em toda a gestação por apresentarem alto potencial teratogênico (disgenesia renal fetal, oligoidrâmnio, defeitos de ossificação craniana e hipoplasia pulmonar). Devem ser substituídos imediatamente por fármacos de perfil de segurança consolidado na gravidez, como a metildopa.
Adicionalmente:
- Por ser portadora de hipertensão crônica preexistente e obesidade grau II (IMC 35 kg/m²), a paciente apresenta alto risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia sobreposta. A indicação de Ácido Acetilsalicílico (AAS) de 100 a 150 mg/dia a partir de 12 semanas de gestação é profilática e mandatória.
- Deve-se proceder à pesquisa ativa de lesões de órgãos-alvo crônicas (microalbuminúria, eletrocardiograma, avaliação oftalmológica/fundo de olho e creatinina sérica) para estabelecer a linha de base clínica da paciente.
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