Questão 91 — Revalida INEP 2025.1
Mulher de 70 anos, sem comorbidades, é internada devido a quadro de dor, distensão abdominal e vômitos frequentes iniciados há 2 dias. Foi diagnosticada com uma hérnia umbilical encarcerada e submetida a correção cirúrgica e a enterectomia segmentar da porção necrosada. No primeiro dia de pós-operatório, observou-se drenagem de cerca de 2 litros de líquido pela sonda nasogástrica. No segundo dia, o abdome da paciente permaneceu distendido, com ruídos hidroaéreos hipoativos. Notou-se que ela está sem evacuar e com pouca eliminação de flatos.
Nessa situação, o quadro clínico do segundo dia de pós-operatório é justificado pela
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Alternativa Correta: A.
A paciente apresenta um quadro clínico clássico de Íleo Paralítico (ou íleo adinâmico) prolongado no segundo dia pós-operatório de uma cirurgia abdominal de grande porte (enterectomia com correção de hérnia estrangulada).
O fator metabólico diretamente responsável por deflagrar ou perpetuar a hipomotilidade intestinal crônica nesse cenário é a hipocalemia (baixa concentração de potássio sérico). O potássio é o principal íon responsável pela manutenção do potencial de repouso da membrana das células musculares lisas do trato gastrointestinal. A perda volumosa de secreção gástrica pela sonda nasogástrica (2 litros de secreção) provoca uma depleção maciça de fluidos ricos em cloro, hidrogênio e potássio, culminando em alcalose metabólica hipocaliêmica. A falta de potássio hiperpolariza a musculatura lisa entérica, abolindo o peristaltismo fisiológico e gerando distensão, RHA hipoativos e parada de eliminação de gases e fezes.
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