Medicina PreventivaAtenção Primária à SaúdeRastreamentoAdulto
Homem de 52 anos, branco, solteiro, comparece à consulta
agendada na Unidade Básica de Saúde (UBS) desejando realizar
revisão clínica e exames laboratoriais. Desde os 35 anos não faz
acompanhamento de saúde. Relata história familiar de diabetes e
hipertensão, e a mãe faleceu com câncer de pulmão. Sem história
familiar de câncer de próstata. Fuma cerca de 2 maços por dia há
21 anos. Exame físico: pressão arterial de 120 x 80 mmHg, índice
de massa corporal de 23 kg/m2, sem outras alterações.
Considerando as recomendações de rastreamento para esse
paciente, o médico de família e comunidade deve
A
solicitar exames de colesterol total e frações, hemograma, glicemia de jejum, creatinina, PSA, radiografia de tórax, colonoscopia, realizar toque retal; orientar sobre a prática de atividade física regular.
O Ministério da Saúde não recomenda rastreamento universal com PSA ou toque retal; a radiografia de tórax não rastreia câncer de pulmão; e o exame inicial de escolha para cólon no SUS é a pesquisa de sangue oculto, não direto a colonoscopia.
B
solicitar exames de colesterol total, glicemia de jejum, pesquisa de sangue oculto nas fezes, PSA, ofertar anti-HIV e HBsAg, realizar toque retal; orientar sobre participação no grupo na UBS para abandono do tabagismo.
O rastreio universal com PSA e toque retal não é indicado; o colesterol total sozinho é insuficiente, sendo ideal o perfil lipídico completo ou fracionado.
C
abordar mudanças no estilo de vida e cessação do tabagismo; acompanhar, em consultas longitudinais, as futuras possibilidades de exames complementares, quando opaciente atingir faixa etária para investigações adicionais.
Aos 52 anos, o paciente já possui faixa etária para exames de rastreamento (como sangue oculto nas fezes), logo, a conduta não deve ser apenas expectante.
D
solicitar exames de colesterol total, HDL e triglicerídeos, glicemia de jejum, pesquisa de sangue oculto nas fezes, ofertar testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites B e C; realizar abordagem sobre possibilidade de cessação do tabagismo.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaD
Comentário
O paciente é um homem de 52 anos assintomático. Pelo Ministério da Saúde, homens nessa idade precisam de rastreamento de câncer colorretal (com pesquisa de sangue oculto nas fezes, indicada dos 50 aos 75 anos). Devido aos fatores de risco e idade, perfil lipídico e glicemia de jejum estão indicados. O rastreio de ISTs (HIV, Sífilis, Hepatites) deve ser ofertado a todos os adultos sexualmente ativos. A abordagem de cessação do tabagismo é fundamental. O rastreamento universal com PSA para câncer de próstata não é recomendado pelo MS.
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