Revalida INEP 2025.2
Questão 33 — Revalida INEP 2025.2
Homem de 48 anos busca atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) para reiniciar tratamento para tuberculose. Paciente refere que iniciou o tratamento poliquimioterápico há 6 meses, quando foi diagnosticado com tuberculose; porém, há 2 meses, interrompeu o acompanhamento na sua unidade de origem devido ao uso de substâncias psicoativas. Ele se mudou para o território da unidade há 15 dias e foi visitado pelo agente comunitário, que o orientou a procurar atendimento médico para avaliação e retomada do tratamento. Foram solicitados, inicialmente, o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB), baciloscopia de escarro e radiografia de tórax.
Qual alternativa apresenta a conduta adequada para esse caso?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Este caso ilustra um paciente com abandono de tratamento de tuberculose (>30 dias sem medicação). Nesses cenários, a investigação com baciloscopia, TRM-TB e, principalmente, cultura com teste de sensibilidade (TS) é mandatória para guiar a terapia em virtude do risco de resistência medicamentosa. Um achado importante é que o TRM-TB pode resultar negativo em quadros de baixo inóculo bacilar ou detectar micobactérias não-tuberculosas; porém, se a baciloscopia é positiva, isso reflete uma carga bacilar significativa ativa. Diante da clínica e da positividade do escarro, a conduta correta é reiniciar o esquema básico (RIPE) imediatamente e aguardar o resultado da cultura com TS, que determinará a necessidade de readequação da terapia para resistências ocultas. Lembrar que o TRM-TB detecta DNA (bacilo vivo ou morto), sendo limitado isoladamente no retratamento sem o auxílio da cultura.
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