Revalida INEP 2025.2
Questão 46 — Revalida INEP 2025.2
Homem de 32 anos apresenta quadro de dor lombar crônica de
início insidioso, com duração aproximada de 6 meses, que piora
pela manhã e melhora com o movimento. Refere rigidez matinal,
principalmente nas regiões lombar e sacroilíaca, com duração
de mais de 30 minutos, com dor nas articulações sacroilíacas e
sensação de fadiga durante as últimas semanas. Não há histórico de
trauma. A história familiar é positiva para doenças reumatológicas,
mas o paciente desconhece diagnósticos específicos.
O painel de autoanticorpos apresenta:
Positivo
Anticorpo antinuclear (ANA) Título 1:80
Padrão homogêneo/difuso
Anticorpo anti-DNA
Negativo
dupla hélice
Antígeno leucocitário
Positivo
humano B27 (HLA-B27)
Fator reumatoide Negativo
Anticorpo anti-CCP Negativo
Anticorpo anti-Ro Negativo
Anticorpo anti-La Negativo
Com base no caso clínico e nos exames laboratoriais
apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Este paciente, adulto jovem masculino, apresenta um quadro clássico de dor lombar inflamatória. Clinicamente é caracterizado pelo início insidioso, curso crônico (> 3 a 6 meses), expressiva rigidez matinal prolongada (> 30 minutos), que paradoxalmente agrava ao repouso e exibe marcante melhora com o movimento/exercício físico.
A forte presença do Antígeno Leucocitário Humano B27 (HLA-B27) aliada a esses sintomas de acometimento do esqueleto axial aponta irrefutavelmente para o diagnóstico de Espondilite Anquilosante. A positividade do FAN em título baixo (1:80), acompanhada por autoanticorpos específicos reumatológicos e anti-DNA negativos, atua apenas como um achado laboratorial não-específico e secundário e não afasta o diagnóstico principal da espondiloartropatia axial.
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