Revalida INEP 2025.2
Questão 48 — Revalida INEP 2025.2
Paciente masculino, 36 anos, é tabagista e trabalha como
ascensorista. Procura atendimento no ambulatório queixando-se
de tosse seca, persistente por mais de 3 semanas, acompanhada
de febre vespertina, dificuldade respiratória durante esforços e
dor infraescapular à esquerda. Exame físico: bom estado geral,
orientado, emagrecido, descorado, hidratado, afebril. Ausculta
cardíaca sem alterações; ausculta pulmonar com murmúrios
vesiculares diminuídos e percussão maciça em base do tórax à
esquerda.
Com base no diagnóstico provável, quais são, respectivamente,
o exame complementar e a conduta adequada ao caso?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O paciente jovem e ascensorista exibe uma síndrome consumptiva insidiosa arrastada clássica (tosse crônica > 3 semanas, emagrecimento importante, febre vespertina). Ao exame, apresenta dor infraescapular ventilatório-dependente e os marcadores semiológicos clássicos de Síndrome de Derrame Pleural na base pulmonar esquerda: macicez severa à percussão (líquido interposto) associado a murmúrios vesiculares diminuídos. Trata-se tipicamente de um exsudato por Tuberculose Pleural (a principal causa de derrame exsudativo no Brasil).
Para todo derrame pleural a esclarecer de aparecimento novo (e presumido livre), a conduta médica indispensável é proceder com a extração e estudo do líquido através da toracocentese diagnóstica (análise citológica, bioquímica, ADA). A ultrassonografia (USG) torácica ou à beira leito é o exame complementar inicial ideal nestas circunstâncias: é altamente sensível ao fluido e é o método ouro seguro para marcar o local, evitando punção cega.
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