Questão 49 — Revalida INEP 2025.2

A paciente, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) com histórico de trombose venosa profunda (TVP) recente, procura anticoncepção eficaz perante queixas incômodas de intensa menorragia (ciclos excessivos de 10 dias com intenso sangramento e dismenorreia). Segundo os Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Anticoncepcionais (OMS/MS), o antecedente de TVP, mormente em contexto lúpico (onde circulam possivelmente anticorpos antifosfolípides), interdita terminantemente métodos contendo estrogênios (Categoria 4, risco inaceitável). Isso exclui a pílula e o injetável combinados mensais. Sobram os métodos isentos. Enquanto o DIU de cobre aumentaria seu sangramento excessivo já incômodo e doloroso, o DIU hormonal (de levonorgestrel) atua como a melhor opção do arsenal, pois entrega contracepção potente com ação local que promove a atrofia do endométrio, aliviando espetacularmente seu sangramento menstrual profuso e as cólicas, com notável segurança tromboembólica.