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Revalida INEP 2025.2

Questão 58 — Revalida INEP 2025.2

Clínica Médica Cardiologia Arritmias
Mulher de 30 anos, sem doenças prévias, dá entrada em Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Relata que há 2 horas, após ingestão de bebida alcoólica e energéticos, teve palpitações. Ao exame, está consciente, orientada e com hálito etílico. Apresenta-se com pressão arterial de 100 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 150 bpm, frequência respiratória de 14 irpm e saturação de O2 de 94% ao ar ambiente. À ausculta cardíaca, apresenta-se taquicárdica, com ritmo irregular. Exames dos aparelhos respiratório e neurológico inalterados. Na unidade de emergência, foi realizado o eletrocardiograma que apresenta o ritmo na derivação D2.
Imagem da Questão 58
Quais são, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento de primeira escolha para essa paciente?
A Fibrilação atrial de alta resposta ventricular; iniciar betabloqueador endovenoso.
B Taquicardia ventricular sustentada; realizar cardioversão elétrica imediata.
C Taquicardia paroxística supraventricular; iniciar adenosina endovenosa.
D Taquicardia sinusal; manter apenas observação clínica.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário
A paciente apresenta uma taquiarritmia associada a um grande consumo de álcool e estimulantes (energéticos), configurando o clássico diagnóstico de Síndrome do Coração Feriado (Holiday Heart Syndrome), cuja arritmia mais comum é a Fibrilação Atrial (FA). O quadro clínico reforça a FA ao mencionar ausculta cardíaca com ritmo irregular e FC de 150 bpm. Do ponto de vista de manejo na urgência, como a paciente se encontra hemodinamicamente estável (PA 100x70 mmHg, perfeitamente consciente, boa saturação), a prioridade é o controle de frequência cardíaca. O uso de betabloqueadores endovenosos (ex. metoprolol) ou bloqueadores de canal de cálcio (diltiazem) é a conduta de primeira linha.
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