Revalida INEP 2025.2
Questão 76 — Revalida INEP 2025.2
Paciente do sexo masculino, 71 anos, aposentado, ex-
trabalhador rural durante 35 anos, procura atendimento
médico na Unidade Básica de Saúde (UBS) com dor lombar,
predominante no período noturno, associada à perda de
peso há cerca de 15 dias. Apresenta dores em região cervical,
ombros e joelhos, exacerbadas aos esforços físicos. Relata
transplante hepático há 2 anos, por câncer de fígado, fazendo
uso regular de medicamento imunossupressor. Exame físico:
bom estado geral, eupneico, acianótico, anictérico, afebril e
normocorado. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações.
Abdome normotenso, indolor à palpação, sem visceromegalias.
Extremidades aquecidas e perfundidas, sem edema. Dorso:
acentuada lordose lombar e dor à mobilização da coluna
lombossacra. Avaliação neuromuscular: força muscular
preservada, sensibilidade sem alterações e reflexos normais.
Diante desse caso, qual é o exame e a conduta adequada,
respectivamente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
O paciente idoso queixa-se de lombalgia com sinais de alarme ('red flags'): predomínio noturno, perda de peso associada, idade avançada e um importantíssimo antecedente de câncer (hepatocarcinoma) com uso de imunossupressor. A principal hipótese diagnóstica que precisa ser investigada com urgência é a presença de doença óssea metastática. A cintilografia óssea é o exame de triagem padrão-ouro para investigar metástases osteoblásticas e osteolíticas difusas em todo o esqueleto, acompanhada do repouso para evitar fraturas e de analgesia/anti-inflamatórios.
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