Revalida INEP 2025.2
Questão 78 — Revalida INEP 2025.2
Homem de 43 anos, dependente de álcool há 23 anos
(20 doses de aguardente/dia), teve queda da própria
altura com fratura fechada de tíbia, sem traumatismo
cranioencefálico. Levado ao pronto-socorro, constata-se,
além da fratura, nível de consciência e atenção flutuantes,
desorientação temporoespacial parcial. Glicemia capilar de
45 mg/dL. Prescreve-se imediatamente reposição de glicose
e hidratação. Paciente evolui com melhora inicial do estado
mental e piora nas horas seguintes, passando a apresentar
confusão mental, rebaixamento do nível de consciência,
alterações oculares e ataxia. Encontra-se, então, hidratado,
com glicemia capilar de 90 mg/dL e eletrólitos dentro da faixa
de normalidade.
Para tratar o quadro atual desse paciente, a seguinte conduta
medicamentosa deve ser realizada imediatamente:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
Este é um caso clássico de Encefalopatia de Wernicke iatrogênica. O paciente é um alcoólatra crônico com provável deficiência basal de Vitamina B1 (Tiamina). Ao receber uma carga isolada de glicose hipertônica sem a reposição prévia de tiamina, a via metabólica celular exigiu agressivamente a reserva restante da vitamina, exaurindo-a por completo. O resultado foi a precipitação aguda da tríade clássica: confusão mental, oftalmoplegia/alterações oculares e ataxia. O tratamento imediato e salvador é a reposição venosa urgente de tiamina (vitamina B1), que deve ser administrada antes ou juntamente com soros glicosados.
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