Revalida INEP 2025.2
Questão 79 — Revalida INEP 2025.2
Homem de 50 anos apresentou-se ao serviço de emergência
após episódio de hematêmese. Relata história de 3 meses de dor
epigástrica e diarreia fétida, amarelada, pastosa, com algumas
gotas de gordura, e perda de peso significativa. Histórico de
ingestão de 500 mL de bebida alcoólica destilada, por dia,
durante 15 anos. Exame físico: paciente emagrecido, índice
de massa corporal de 17 kg/m²; temperatura axilar de 36,5 °C;
mucosas hipocoradas ++/4+; hidratadas; ictéricas +/4+; aparelho
respiratório sem alterações; aparelho cardiovascular com bulhas
rítmicas e hiperfonéticas; frequência cardíaca de 87 bpm;
pressão arterial de 120 x 80 mmHg; abdome pouco distendido,
com sensibilidade à palpação epigástrica e ruídos hidroaéreos
normais. Os resultados dos testes laboratoriais, incluindo
lipase sérica e testes de função hepática, estavam dentro dos
limites normais. A tomografia computadorizada do abdome
mostrou extensa calcificação do pâncreas, sem evidência de
edema pancreático ou presença de líquido peripancreático.
A endoscopia digestiva alta revelou enantema em antro.
De acordo com o quadro clínico, o exame físico e os exames
complementares, qual é a conduta mais adequada?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O paciente possui história crônica de etilismo pesado, evoluindo com dor abdominal em faixa, perda de peso e esteatorreia (fezes fétidas e gordurosas). A TC confirmando a extensa calcificação do pâncreas, acompanhada de níveis normais de enzimas pancreáticas (lipase sérica), sela o diagnóstico de Pancreatite Crônica em fase de insuficiência exócrina acentuada. A hematêmese e o enantema sugerem uma gastrite alcoólica concomitante. O tratamento clínico basal assenta-se no abandono absoluto do álcool e tabagismo, controle da dor (analgésicos) e a reposição de enzimas pancreáticas (pancreatina) nas refeições para tratar a desnutrição e a esteatorreia.
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