Questão 10 — Revalida INEP 2026.1
Homem, 30 anos, vítima de colisão de motocicleta com poste há 50 minutos. Foi trazido pelo SAMU e encontra-se com vias aéreas pérvias; FR 32 irpm; murmúrio vesicular presente bilateralmente e SpO₂ 95% em ar ambiente. A pele está fria, o tempo de enchimento capilar lentificado, PA 75 x 45 mmHg, FC 128 bpm. Há escoriações em quadrante superior esquerdo do abdome e ausência de deformidades em membros. Glasgow 10 (O3 V3 M4), com pupilas isocóricas e fotorreagentes e sem evidências de trauma na região da cabeça. Realizado, à beira do leito, ultrassom FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) que evidenciou grande quantidade de líquido livre na janela subdiafragmática esquerda. Após reanimação volêmica, PA 80 x 50 mmHg e FC 131 bpm.
Diante do exposto, a conduta mais adequada é
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O paciente sofreu um trauma abdominal fechado e apresenta um quadro de Choque Hemorrágico (Classe III/IV). O FAST revelou líquido livre no quadrante superior esquerdo (provável lesão esplênica), e o paciente permaneceu instável/hemodinamicamente refratário após a reanimação volêmica inicial (PA continuou 80x50 mmHg e taquicárdico a 131 bpm).
A conduta ouro para pacientes com trauma abdominal fechado, FAST positivo e instabilidade hemodinâmica (refratária a fluidos) é a Laparotomia Exploradora imediata. A administração do ácido tranexâmico é mandatória nas primeiras 3 horas do trauma com choque hemorrágico, com excelentes benefícios de sobrevida demonstrados no estudo CRASH-2.
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