Questão 9 — Revalida INEP 2026.1
Menina, 8 anos, previamente hígida, é levada à Unidade de Pronto Atendimento com quadro de febre (39 a 40 °C) há 5 dias, associado à dor abdominal intensa, vômitos, exantema maculopapular em tronco e hiperemia conjuntival bilateral sem secreção. A mãe refere que a criança teve um quadro gripal leve há cerca de 4 semanas com teste de covid-19 positivo. Exame físico: prostrada; tempo de enchimento capilar de 4 segundos; pulsos finos; FC 135 bpm; PA 75 x 45 mmHg (abaixo do percentil 5 para idade e estatura); SatO₂ 91% em ar ambiente. Ausculta cardíaca revela ritmo de galope. Palpação abdominal mostra descompressão brusca negativa, mas com dor importante à palpação profunda.
Qual é a principal suspeita clínica?
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A criança preenche perfeitamente os critérios para Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) associada à COVID-19. Esta síndrome é uma complicação pós-infecciosa imunomediada que ocorre 2 a 6 semanas após a infecção aguda pelo SARS-CoV-2 (confirmada no enunciado).
Os achados típicos presentes no caso incluem febre alta persistente, sintomas gastrointestinais exuberantes (dor abdominal intensa, simulando abdome agudo), manifestações mucocutâneas (hiperemia conjuntival e exantema) e comprometimento cardiovascular grave (evidenciado pelo choque cardiogênico: hipotensão, enchimento capilar alentecido, pulsos finos e ritmo de galope, sugestivo de disfunção miocárdica).
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