Questão 26 — Revalida INEP 2026.1
Mulher, 50 anos, é trazida à Unidade Básica de Saúde (UBS) em área rural, distante 100 km da sede do município, relatando que há 5 dias iniciou com quadro de disúria, hematúria macroscópica, polaciúria e febre não aferida. Relata também calafrios, náuseas, vômitos, mialgia e dor lombar. Nega outras comorbidades ou alergias. Apresenta exame de urina realizado na véspera, com nitrito positivo, bactérias incontáveis e piúria. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular; febril (39,3 °C); FR 22 irpm; PA 89 x 52 mmHg; FC 104 bpm. Oximetria indica SpO₂ 96%. Sinal de Giordano positivo à esquerda. Sem outras alterações ao exame físico.
Considerando que essa UBS conta com disponibilidade ideal dos medicamentos para o manejo inicial do caso, qual é a conduta adequada para essa paciente?
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A paciente apresenta um quadro de Pielonefrite Aguda Grave, já evoluindo com Sepse (presença de taquipneia [FR=22], hipotensão [PA<100 mmHg sistólica] e alteração iminente de perfusão, preenchendo critérios qSOFA / SIRS).
A conduta primordial em toda sepse iniciada na atenção primária é a pronta ressuscitação volêmica e a administração da primeira dose de antibiótico de amplo espectro intravenoso (Ceftriaxona) na primeira hora (Golden Hour). O paciente nunca deve aguardar transferência desassistido, e logo após essa estabilização inicial na UBS (lembrando que a referência dista 100km), deve ser transferido imediatamente de ambulância para nível terciário/hospitalar.
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