Questão 25 — Revalida INEP 2026.1
Primigesta de 28 anos com idade gestacional de 41 semanas foi admitida para assistência ao trabalho de parto espontâneo. Negou comorbidades e não apresentou intercorrências durante o pré-natal. Oito horas após a admissão, evoluiu para período expulsivo, em posição de litotomia. Porém, após a exteriorização da cabeça, esta retraiu-se contra o períneo e não houve o desprendimento fetal. Diante deste quadro, qual deve ser a conduta inicial do médico?
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O quadro descreve classicamente o "sinal da tartaruga" (a cabeça do concepto sai e se retrai contra o períneo materno), característico da Distocia de Ombros (Espáduas) (o ombro anterior fica impactado atrás da sínfise púbica materna).
A manobra de PRIMEIRA LINHA para resolução da distocia de espáduas é a Manobra de McRoberts, que consiste em retirar as pernas da paciente dos estribos e realizar a hiperflexão e abdução rigorosa das coxas da gestante sobre o próprio abdome, muitas vezes associada à compressão suprapúbica (Manobra de Rubin I).
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