Questão 3 — Revalida INEP 2026.1
Mulher de 88 anos é trazida à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) pelo SAMU, com queixa de dor intensa em quadril direito após queda da própria altura. Possui antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, em acompanhamento regular. Nega outras comorbidades ou uso prévio de psicotrópicos. É diagnosticada com fratura de colo de fêmur e aguarda transferência hospitalar. Apresenta dor significativa no quadril, exacerbada à mobilização passiva, a despeito da administração de dipirona endovenosa. Após 6 horas na UPA, evolui com desatenção, agitação psicomotora alternada com apatia e discurso desconexo, com tomografia de crânio normal. Exame físico: PA 138 x 76 mmHg; FC 102 bpm; FR 22 irpm; Temperatura 36,5 °C; SpO2 94% em ar ambiente; glicemia capilar 120 mg/dL. Pupilas isocóricas e fotorreagentes; ausculta cardiopulmonar sem alterações; abdome indolor e sem visceromegalias; ausência de déficits neurológicos focais.
Considerando o quadro clínico apresentado, o(s) principal(is) fator(es) precipitante(s) é(são)
Ver Resposta e Comentário
A paciente idosa evoluiu com um quadro agudo de alteração do estado mental e do nível de consciência, com curso flutuante (agitação alternada com apatia), caracterizando Delirium. No idoso, o delirium é multifatorial, existindo fatores predisponentes (idade avançada) e fatores precipitantes. Neste caso clínico, a paciente sofreu uma fratura de colo de fêmur e recebeu apenas dipirona endovenosa, mantendo dor significativa e não controlada (fator precipitante clássico e muito importante na gênese do delirium em emergências e pós-operatórios de idosos).
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