Questão 67 — Revalida INEP 2026.1
Homem, 62 anos, está internado em um hospital de atenção secundária no 3º dia pós-operatório de colectomia direita aberta por neoplasia maligna de cólon. Relata dor abdominal progressiva, distensão abdominal e ausência de eliminação de fezes e flatos após a cirurgia. Apresenta náuseas e vômitos biliosos nas últimas doze horas. Ao exame físico: estado geral regular, FC 104 bpm, desidratado (2+/4+); PA 100 x 60 mmHg, abdome distendido; timpânico, com ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Tomografia de abdome, com contraste, realizada nesse mesmo dia, evidencia dilatação de alças intestinais, ausência de ar ou de líquido livre na cavidade.
Considerando o quadro clínico apresentado, o diagnóstico mais provável é
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Alternativa Correta: D. O paciente encontra-se no 3º dia de PO de cirurgia abdominal de grande porte aberta, apresentando quadro clássico de Íleo Paralítico (distensão, parada de eliminação de flatos/fezes, RHA abolidos/diminuídos, sem sinais de irritação peritoneal ou peritonite). A TC não mostrou líquido livre ou gás (afastando deiscência) e mostrou dilatação global, compatível com a falha transitória da motilidade intestinal fisiológica do pós-operatório imediato, que pode se prolongar um pouco mais.
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