Questão 72 — Revalida INEP 2026.1
Homem preto, 68 anos, com hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica estágio clínico 3a com creatinina basal de 1,4 mg/dL é levado ao Pronto Atendimento com náusea, tontura e mal-estar geral. Faz uso regular de anlodipino 10 mg/dia, furosemida 80 mg/dia e enalapril 20 mg/dia. Ao exame físico, apresenta PA 90 × 60 mmHg, FC 96 bpm, FR 20 irpm, SatO2 95% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, sem outras alterações.
Com base nos dados do quadro, que condutas devem ser tomadas nesse momento?
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Alternativa Correta: D. O paciente apresenta injúria renal aguda pré-renal sobreposta à DRC (elevação da creatinina de 1,4 para 1,9), evidenciada por sinais clínicos de hipovolemia (hipotensão 90x60, TEC de 4s, náusea). O manejo da IRA pré-renal exige suspender medicamentos hipotensores e diuréticos, suspender agentes nefrotóxicos ou inibidores do eixo renina-angiotensina (enalapril agrava a hipoperfusão glomerular) e iniciar hidratação endovenosa (expansão volêmica) com cristaloides, além da reavaliação contínua.
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