Questão 73 — Revalida INEP 2026.1
Um menino de 5 anos, previamente saudável, é trazido à emergência com dor nos membros inferiores iniciada há 4 dias, dificuldade para correr e andar, e surgimento de petéquias no tronco inferior e pernas há 24 horas. Apresentou febre (38 °C) no 1º dia do quadro, sem outros sintomas respiratórios, gastrointestinais ou urinários. Mãe nega sangramentos espontâneos, perda de peso, palidez progressiva ou infecções recorrentes. Ao exame físico, bom estado geral, ativo, boa perfusão periférica. Desconforto ao movimentar os membros inferiores. Na pele, presença de petéquias dispersas, púrpuras, pequenas, não palpáveis e sem equimoses grandes. Ausência de visceromegalias e de linfonodomegalias. Os joelhos e tornozelos estão dolorosos à palpação, sem calor ou edema.
Qual é o diagnóstico provável?
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Alternativa Correta: A. A criança apresenta um quadro súbito de plaquetopenia isolada e severa (18.000) após um episódio infeccioso (febre de um dia). Não há anemia, leucocitose, visceromegalias ou linfadenopatia. Este é o quadro clássico da Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) da infância, que tem caráter agudo e geralmente auto-limitado. As plaquetas são os únicos parâmetros alterados, justificando os sinais hemorrágicos cutâneos (púrpuras, petéquias não-palpáveis).
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