Santa Casa SP 2022
Questão 1 — Santa Casa SP 2022
Um paciente de 22 anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelo resgate, por trauma. O paciente foi vítima de agressão, com múltiplos golpes pelo corpo. Em sua avaliação inicial: grande quantidade de sangue em nariz e boca; desvio da mandíbula à abertura da boca; murmúrio vesicular diminuído à esquerda, com hipertimpanismo; FR de 24 irpm; sat. de O2 de 93%; FC de 110 bpm; PA de 110 x 70 mmHg; sangramento ativo em ferimento cortocontuso em membro superior direito; pupilas isofotorreagentes; escala de coma de Glasgow igual a 14; e escoriações em membro superior esquerdo, membros inferiores, tórax e dorso. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a primeira conduta a ser adotada.
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
No trauma, a prioridade é tratar ameaças imediatas pelo ABCDE. Sangue abundante em boca/nariz, alteração mandibular e Glasgow 14 tornam a proteção da via aérea, com estabilização cervical, a primeira medida.
Análise das alternativas:
- A: A drenagem torácica pode ser necessária depois, mas não precede o controle de uma via aérea ameaçada por sangue e trauma facial.
- B: A punção de alívio é indicada quando há pneumotórax hipertensivo com repercussão; aqui a prioridade imediata é garantir a via aérea.
- C: Correta. O colar cervical protege a coluna e a intubação definitiva controla uma via aérea ameaçada por sangue, trauma facial e rebaixamento relativo.
- D: Não há sinais suficientes de choque hemorrágico que justifiquem concentrado de hemácias antes da abordagem da via aérea.
- E: Radiografias fazem parte da investigação após o tratamento das ameaças imediatas do ABCDE.
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