Santa Casa SP 2022
Questão 11 — Santa Casa SP 2022
Um homem de 35 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico e encaminhado ao pronto-socorro. Na admissão, estava consciente, comunicativo, com hálito etílico e com períodos confusionais e de agitação, mas movimentava todos os quatro membros sem deficits e deambulava. Não guardava nenhuma recordação do acidente (escala de coma de Glasgow = 14 pontos). Havia contusões no couro cabeludo e fratura da clavícula direita. Seis horas após a admissão, o paciente encontrava-se sonolento e respondendo mal aos comandos verbais (escala de coma de Glasgow = 11 pontos). As principais imagens do exame de tomografia computadorizada cranioencefálica (TC) sem contraste são mostradas abaixo.
Cortes axiais de TC de crânio sem contraste Com base na história clínica, na evolução neurológica e no exame de neuroimagem desse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico é o de
Cortes axiais de TC de crânio sem contraste Com base na história clínica, na evolução neurológica e no exame de neuroimagem desse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico é o deVer Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
A TC mostra coleção extra-axial hiperdensa lentiforme/biconvexa com efeito de massa, associada à piora após intervalo de relativa lucidez; o padrão é de hematoma extradural agudo.
Análise das alternativas:
- A: Correta. O formato biconvexo e a evolução com deterioração neurológica após período inicial mais preservado são típicos de hematoma extradural.
- B: Hematoma subdural costuma ter formato crescente, acompanhando a convexidade cerebral e cruzando suturas.
- C: Hematoma intracerebral é intraparenquimatoso, não uma coleção extra-axial lentiforme como a mostrada.
- D: Lesão axonal difusa pode ter TC normal ou pequenos focos hemorrágicos difusos e costuma associar-se a coma imediato prolongado.
- E: Contusão por contragolpe é intraparenquimatosa, tipicamente frontal/temporal, e não produz a coleção extra-axial biconvexa vista.
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