Santa Casa SP 2022
Questão 10 — Santa Casa SP 2022
Uma paciente de 45 anos de idade, tabagista, sem outros antecedentes mórbidos, deu entrada no pronto-socorro, por demanda espontânea, após apresentar quadro clínico de cefaleia súbita de forte intensidade, seguida de perda momentânea da consciência e vômitos. Após algumas horas, desenvolveu queda palpebral unilateral, embora estivesse lúcida e com rigidez de nuca. Foi feita a hipótese diagnóstica de hemorragia subaracnóidea espontânea, por provável rotura de aneurisma cerebral, e solicitada uma avaliação da neurocirurgia. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a presença de ptose palpebral sugere
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Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Aneurismas da artéria comunicante posterior podem comprimir o III nervo craniano. Em hemorragia subaracnóidea, ptose unilateral com possível alteração pupilar sugere paresia do oculomotor.
Análise das alternativas:
- A: Lesão do nervo óptico causa perda visual e defeito pupilar aferente, não ptose como manifestação predominante.
- B: Correta. O nervo oculomotor inerva o levantador da pálpebra e pode ser comprimido por aneurisma de comunicante posterior.
- C: Hematoma intracraniano pode causar déficit neurológico, mas ptose isolada após HSA é mais característica de comprometimento do III par.
- D: Trombose carotídea tende a causar síndrome hemisférica ou ocular isquêmica; não é a associação clássica descrita.
- E: Oclusão da veia central da retina causa perda visual súbita e achados fundoscópicos, não ptose palpebral.
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